Dichiaro sotto la mia responsabilità che i dati sotto riportati corrispondono al vero e che sono consapevole che chi rilascia dichiarazioni mendaci, è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dell’art. 47 e 76 del DPR 445/00 (TU Semplificazioni Amministrative)